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“藥確實貴了，就拿這盒三九感冒靈來說吧，以前也就10塊錢左右，現(xiàn)在17元。”家住北京西城區(qū)的張潔買完藥往家走。

感冒發(fā)燒、消炎止痛，日常生活中，身體時常會出一些小毛病，跑藥店就成了必不可少的事。

如果你經(jīng)常買藥，很可能發(fā)現(xiàn)很多藥甚至保健品都已經(jīng)漲價了。在北京西城區(qū)，不止一個藥店的工作人員告訴記者，目前很多常用藥迎來了調(diào)價。

資料圖：北京一家老字號藥店內(nèi)，前來購買藥品的市民絡(luò)繹不絕。中新社發(fā) 李慧思 攝

瘋狂的藥價

“現(xiàn)在很多藥都漲價了，有的感冒藥漲了近一倍!”北京西城區(qū)一家藥店的工作人員張娟說，例如某品牌的感冒靈，以前賣9塊多，現(xiàn)在則賣17元。

而在北京豐臺區(qū)的一家藥店，上述品牌感冒靈更是賣到20元。

不只是感冒藥，保健品維生素也出現(xiàn)了漲價。張娟指著架子上的一盒維生素說，“這個牌子的，之前一瓶才120多元，現(xiàn)在已經(jīng)漲到148元了。”

藥店的一側(cè)，擺放著太極藿香正氣液，上面標(biāo)注的價格是23.8元，不久之前，價格還是19.8元。

太極集團11月2日曾發(fā)布《關(guān)于藿香正氣口服液調(diào)價的公告》，宣布自11月1日起，公司對藿香正氣口服液的出廠價平均上調(diào)11%。同時，將對藿香正氣口服液的終端零售價進行調(diào)整。

無獨有偶，今年8月，吉林敖東也曾下發(fā)通知稱，自2018年9月15日起，其產(chǎn)品安神補腦液10ml*10支規(guī)格的零售價格將調(diào)整為32元/盒。據(jù)了解，在此之前其零售價在25元左右，漲價幅度接近30%。

杜偉對此深有體會。今年剛上大一的他，一直有神經(jīng)衰弱的毛病。“壓力大、學(xué)業(yè)繁忙的時候會頭疼、睡不好覺。”

因此，一盒接一盒的安神補腦液陪伴了他整個高三，當(dāng)時學(xué)校附近藥店賣的價格是15元。然而前兩天，他再去買藥店購買的時候，已經(jīng)漲到了20元。

今年以來，已有多款知名的OTC中成藥上調(diào)了價格，除了上面提到的一些，三九胃泰、黃連上清片、強力枇杷露等產(chǎn)品都有提價現(xiàn)象。

另據(jù)上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布“上海市2018年第二批常用低價藥品掛網(wǎng)采購未公布藥品情況說明”，來自蘭州佛慈制藥、山西汾河制藥、太極集團重慶中藥二廠等30余個常用藥被認(rèn)為漲幅過大。

圖為太極藿香正氣液。 謝藝觀 攝

其中，蘭州佛慈制藥有6個產(chǎn)品赫然在列，分別為板藍根顆粒、保和丸、健脾丸、龍膽瀉肝丸、香砂養(yǎng)胃丸、天王補心丸。

而在幾個月前，蘭州佛慈制藥就發(fā)布了漲價公告稱，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場需求情況，決定自2018年3月1日起，對濃縮丸、大蜜丸、水丸、口服液、膠劑、顆粒劑、片劑等多種劑型的100多個產(chǎn)品進行全線提價。

藥價上漲賴環(huán)保?

關(guān)于家庭常用中成藥漲價的原因，如蘭州佛慈制藥一樣，很多企業(yè)都會把原因歸結(jié)到成本上漲。

目前新版GMP(一套適用于制藥、食品等行業(yè)的強制性標(biāo)準(zhǔn))已經(jīng)施行，為了達到相關(guān)規(guī)定要求，藥品生產(chǎn)廠家需要對現(xiàn)有的設(shè)備進行改造升級，這會耗費大量的時間和成本。

行業(yè)監(jiān)管也在不斷升級。2017年國務(wù)院印發(fā)“十三五”國家食品安全規(guī)劃和“十三五”國家藥品安全規(guī)劃，其中明確提出全面實施中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范。

同時，監(jiān)管部門對中藥材質(zhì)量監(jiān)管趨于嚴(yán)格，抽檢和跟蹤成為常態(tài)。中成藥生產(chǎn)企業(yè)傾向于購買更加品質(zhì)更好的藥材、甚至自建生產(chǎn)基地，這使得藥材質(zhì)量提升的同時，在需求充足的情況下，價格也隨之上漲。

“包裝材料和運輸?shù)瘸杀径加兴岣撸肆Τ杀撅@著增加。”也是很多藥企提出漲價的理由，與西藥相比，中成藥的生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)更為復(fù)雜，中草藥的種植、提純和研制，需要大量的人工。

甘肅岷縣中國當(dāng)歸城內(nèi)中藥材交易場景。楊艷敏 攝

值得一提的還有困擾很多藥企的環(huán)保問題。

氣味難聞、污染環(huán)境是很多人對于藥廠的印象。

居住在藥廠周邊小區(qū)的李玲說，“因為藥廠的緣故，小區(qū)的房價都比市里其他地方低很多。”

隨著國家對制藥環(huán)保問題日益重視，為了達到環(huán)保要求，不少藥企斥巨資進行改造，一些藥企面臨關(guān)停、兼并的局面。

據(jù)《2017年度食品藥品監(jiān)管統(tǒng)計年報》，截至2017年11月底，全國共有原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)4376家。截至2015年11月底，全國原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)是5065家。

官方曾解釋是，生產(chǎn)企業(yè)許可證換證期間，一些企業(yè)由于未通過GMP認(rèn)證，暫不具備換證條件而暫緩換證。

藥廠數(shù)量的減少，帶來的直接后果是藥品的市場競爭激烈程度下降，推動了藥品價格上漲。

北京雙鷺?biāo)帢I(yè)有限公司副總經(jīng)理李亞軍曾表示，近年來受到環(huán)保以及工藝改造等因素影響，包括江蘇等一些發(fā)達省份，原料藥生產(chǎn)企業(yè)的關(guān)停外遷現(xiàn)象較為頻繁。這使得國內(nèi)原料藥生產(chǎn)企業(yè)的兼并重組日益頻繁，個別企業(yè)因此取得了對某些原料藥生產(chǎn)的壟斷地位，并借機提價。

制劑企業(yè)備受牽制

原料藥生產(chǎn)壟斷會嚴(yán)重牽制制劑市場。

根據(jù)原料藥對制劑生產(chǎn)廠商的對應(yīng)比例抽樣調(diào)查結(jié)果，一家原料藥企業(yè)最多對應(yīng)169家制劑企業(yè)。

國家發(fā)改委價監(jiān)局副局長李青曾介紹，我國1500種化學(xué)原料藥中，50種原料藥僅一家企業(yè)取得審批資格可以生產(chǎn)，44種原料藥僅兩家企業(yè)可以生產(chǎn)，40種原料藥僅3家可以生產(chǎn)。

原材料一旦價格上漲或斷供，就會影響下游企業(yè)的生產(chǎn)。

近日，有自稱左卡尼汀注射液生產(chǎn)廠家員工在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布公開舉報信稱，東北制藥為提高自家制劑出廠價格，原料藥左卡尼汀從漲價10倍到高價也斷供。

東北制藥在回復(fù)媒體采訪時表示，藥品確實有漲價，但沒有暫停對外供應(yīng)。據(jù)悉，東北制藥是目前為止唯一符合藥用標(biāo)準(zhǔn)的原料藥供應(yīng)企業(yè)。

圖為北京西城區(qū)的一家藥房。 謝藝觀 攝

“現(xiàn)在原材料壟斷已經(jīng)成為一種風(fēng)氣，有些原材料價格上漲達七八十倍，這些費用都會轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)保費用和患者支付上，把制劑企業(yè)也坑了。”北京鼎臣管理咨詢有限責(zé)任公司創(chuàng)始人史立臣透露。

這樣的情況下，制劑企業(yè)只能選擇提高藥品價格或停止生產(chǎn)止損。

2015年6月1日起，中國取消了絕大部分藥品政府定價，企業(yè)有了更多定價權(quán)限，影響藥品價格。

11月6日，遼寧省發(fā)布易短缺藥品2018年第三號預(yù)警預(yù)報。根據(jù)公布的信息，15個藥品企業(yè)自述由于原料、企業(yè)生產(chǎn)線改造等原因而造成產(chǎn)能不足;6個藥品企業(yè)自述由于采購不到原料而停產(chǎn);2個藥品以原料藥價格上漲、中標(biāo)價格低為由不能正常供應(yīng)。

太極集團此前就表示，鑒于今年霍香正氣口服液主要原料蒼術(shù)等原、輔、包材價格持續(xù)上漲，為緩解公司成本持續(xù)上升壓力做出漲價決定。

“再漲要買不起藥了”

相比民眾對常用藥價格上漲的劇烈反應(yīng)，藥企則認(rèn)為現(xiàn)在的提價幅度影響是小的。

11月8日，華潤三九在披露的投資者記錄表中表示，近年對三九胃泰，感冒靈、強力枇杷露等產(chǎn)品進行了小幅度的提價，提價雖對品類增長有一定影響，但由于提價幅度有限，因此影響較小。

但買藥的消費者卻不這么認(rèn)為。

說到藥品價格，張潔很是無語，“怎么漲那么厲害，這么漲下去要買不起藥了!”

圖為家里常用藥藥盒。 謝藝觀 攝

居住在豐臺的李玉也直吐槽，“不知道是不是各個藥店價格不同，我曾經(jīng)買過20塊錢的感冒靈，但在老家，也就9塊左右，還有一副膏藥，里面沒幾貼，要了我三十多塊錢，記得沒這么貴啊。”

小兒常用藥也在漲價。趙華目前在女兒家照顧外孫，家里常備著大人小孩的各種藥，有時候藥吃完了，她就會跑去藥店買。

“小孩吃的藥中，有一款止咳的，就比以前貴了，還有感冒顆粒也漲了一點。”

藥店工作的張娟補充道，“就拿美國產(chǎn)的小兒用藥‘艾兒’說，之前一盒是169元，現(xiàn)在已經(jīng)漲到了219元。”

監(jiān)管層在行動

“人吃五谷雜糧，焉能不得病”，藥是人們生病時的必需品，它的漲價也會影響到很多患者的用藥。

為了抑制藥價上漲，讓患者吃上便宜藥、放心藥，監(jiān)管層去年底就已開始行動。

12月份，成都華邑藥用輔料制造有限責(zé)任公司、四川金山制藥有限公司、廣東臺山新寧制藥有限責(zé)任公司三家冰醋酸原料藥生產(chǎn)企業(yè)因?qū)嵤艛嘈袨楸惶幜P1283萬元，就給很多藥企敲響了警鐘。

去年，官方曾發(fā)布的《短缺藥品和原料藥經(jīng)營者價格行為指南》明確，相關(guān)經(jīng)營者不得就短缺藥品和原料藥實施捏造散布漲價信息、囤積居奇、串通操縱市場價格等違反《價格法》的行為。

2017年12月，原國家食品藥品監(jiān)督管理總局還公布了《原料藥、藥用輔料及藥包材與藥品制劑共同審評審批管理辦法(征求意見稿)》，提出原料藥不再單獨核發(fā)批準(zhǔn)文號，而是由制劑生產(chǎn)企業(yè)單獨找原料藥企業(yè)，對應(yīng)生產(chǎn)制劑所需的原料藥，審批中原料藥實行與制劑關(guān)聯(lián)審批的辦法，以此緩解原料藥壟斷漲價的情況。

2018年，隨著新一輪醫(yī)藥降費窗口期開啟，穩(wěn)定藥品價格方面的政策也開始出臺。11月14日，中央全面深化改革委員會第五次會議就審議通過了《國家組織藥品集中采購試點方案》。

中國藥科大學(xué)教授常峰認(rèn)為，這種采購模式，有利于激勵企業(yè)加大創(chuàng)新藥的研發(fā)力度，開展規(guī)模經(jīng)營，降低成本，對于提升醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度，提升行業(yè)創(chuàng)新能力具有重要意義。(應(yīng)受訪者要求，文中部分人物為化名)作者：謝藝觀